一、前言

癌症為英國主要死因之一，對公共健康造成重大負擔。英國國民健康服務署(National Health Service, NHS)在癌症照護上面臨多項挑戰，包括早期診斷率長期停滯、治療等待時間未能達到既定標準，以及整體存活率偏低。因此，英國政府提出《英國國家癌症計畫》 (The National Cancer Plan for England：Delivering World Class Cancer Care)，以加速診斷、改善治療結果並提升整體照護品質。該計畫列出多項改革方向，作為未來癌症照護發展的重點。各項改革重點與行動方案摘要如圖一。

二、改革重點

(一)提升NHS癌症照護績效與技術應用
隨著癌症發生率上升，英國癌症照護體系的壓力逐漸增加。英國政府將透過強化診斷能力、推動數位與創新技術、優化服務流程與提升系統運作效率，以縮短診療等候時間與提升照護品質。具體行動方案包括：
1.提升組織病理檢驗量能：透過導入數位病理、自動化與人工智慧(AI)技術，提升組織病理檢測與判讀效率。
2.運用AI加速肺癌診斷：透過導入人工智慧輔助診斷技術，提升肺癌影像判讀效率。
3.推動數位與居家檢測以提升診斷效率與量能：運用居家檢測工具(如大腸癌糞便檢測)及遠距醫療技術，減少不必要轉診、提升診斷效率，並優化醫療資源配置。
4.透過數據、AI與機器人提升治療量能：擴大機器人手術應用以縮短住院時間；運用AI協助放射治療規劃，提高精準度並降低副作用；導入語音與流程自動化減少醫護行政負擔。
5.透過直接檢測與數位追蹤提升門診效率：政府推動「直接檢測」(Straight to Test, STT)模式，讓患者在就診前直接接受適當檢查，加快診斷並減少門診；並導入「患者主導追蹤」(Patient Initiated Follow up, PIFU)，讓低復發風險患者可依自身狀況決定回診時機，提升患者自主性與照護效率。

(二)早期診斷強化與癌症照護成果提升
目前癌症診斷仍多依賴症狀出現後進行檢查，可能影響早期發現與治療時機。因此，英國政府導入人工智慧、生物標誌物與數位技術，並提升基層醫師主動篩檢與診斷能力，以提升早期發現能力，並逐步強化預防與個人化照護。具體行動方案包括：
1.全面推行肺癌篩檢：透過肺癌篩檢強化高風險族群早期診斷。
2.改善大腸癌、子宮頸癌與乳癌的篩檢措施：透過提升大腸癌檢測敏感度、提高子宮頸癌與乳癌篩檢參與率，並結合其他風險因素辨識高風險族群，以強化早期診斷並提升篩檢覆蓋率。
3.主動識別與基因檢測強化高風險族群辨識：鼓勵基層醫師於患者症狀反覆出現時重新評估癌症風險，並運用數位工具提升辨識能力，同時推動基因檢測技術，主動辨識高風險族群並強化其追蹤管理。
4.創新檢測改變癌症照護流程：透過生物標誌物檢測、居家檢測、穿戴裝置與可攜式診斷技術，強化風險預測並提升即時照護能力。
5.推動癌症風險分層照護：運用基因體學(Genomics)與數據整合技術，建立個人化癌症風險評估，推動分層照護與篩檢策略。
6.整合數據資料提供個人化癌症風險評估：透過基因體、醫療與穿戴裝置數據整合技術，提供即時個人化風險評估與行動建議，強化癌症預防與健康管理能力。
7.以數位工具強化癌症風險管理：透過NHS應用程式(App)、AI與數位健康工具，整合預約、篩檢與風險管理功能，提供即時提醒與個人化建議，強化民眾自我健康管理能力。
8.透過基因檢測強化精準治療與決策：提升個人化治療效果並促進臨床試驗參與。

(三)以患者為中心的個人化照護
隨著醫療進步，越來越多患者在治療後或與癌症長期共處，現行以醫院為主的照護模式將不足因應。英國政府將推動以患者為中心的社區型照護，強調個人化、整合性與可近性，並結合跨專業與非醫療資源，使服務更貼近患者日常生活需求，以提升照護品質與公平性。具體行動方案包括：
1.建立個人化癌症照護計畫：透過NHS App與病歷資料整合，建立個人化照護計畫與需求評估，強化患者參與並提升照護品質。
2.以數位化提升治療前準備(Prehabilitation)服務可近性：因治療前準備可提升治療成功率，但目前服務取得不均，透過NHS App提供居家化數位服務，以協助患者順利完成治療。
3.提供患者整合性支持與資訊服務：政府將與健康及照護相關慈善機構合作，在民眾罹病時，透過轉介機制至適合的機構提供個人化資訊與支持，提升患者自我管理能力並改善生活品質。

(四)強化研究與創新
隨著人口老化與慢性疾病增加，全球癌症發生率也持續上升，對新型治療與診斷技術的需求亦將大幅提升。具體行動方案包括：
1.加速新科技導入：為加速創新醫療技術臨床應用，英國政府整合技術核准與藥品評估流程，提升審查效率、促進創新導入。
2.建立臨床試驗加速機制提升癌症研究效率與可近性：由醫療體系統籌規劃，透過篩選與轉介機制，協助患者進入適合的臨床試驗，加速試驗流程並增加創新治療的使用機會。
3.透過基因體檢測擴大臨床試驗參與及創新應用：結合基因體資料與研究資料庫，提升患者參與臨床試驗機會，並促進新療法與診斷技術發展。

(五)兒童與青少年癌症
由於兒童與青少年疾病特性與成人不同，需專業照護，並面臨診斷延遲與服務銜接不足等問題。英國政府為克服前述問題，具體行動方案包括：
1.強化跨專業照護支援兒少癌症照護：透過配置兒科專業人力，強化社區與基層醫療服務品質。
2.消除兒少臨床試驗障礙以提升參與機會：兒少參與癌症臨床試驗時，常因試驗資源不足與可近性限制而受阻，尤以16至24歲族群因不符合兒科或成人試驗條件而易被排除。透過優化臨床試驗人力與執行機制，提升試驗效率與可近性。

(六)罕見癌症
罕見癌症雖病例數較少，但其死亡占比偏高。其原因除疾病本身較難診斷與治療外，亦與研究投入不足及症狀辨識度低有關。為改善罕見癌症的治療成效，具體措施包括：
1.以AI輔助提升罕見癌症診斷能力：透過AI臨床決策支援與安全監測機制，協助醫師辨識高風險患者，並強化症狀再評估。
2.加速研究與新療法應用：透過轉譯研究整合與創新轉化機制，促進研究成果商品化與臨床應用，加速新療法導入。