一、前言
自2005年世界衛生大會(WHA)呼籲各國訂定符合國家健康利益與資源條件的eHealth目標之後,各國便將數位健康列為國家發展計畫之一。世界衛生組織(WHO)於2019-2023第13期工作總計畫中,明確地指出:策略性的創新使用資訊與通訊科技,將有益於全民健康覆蓋(Universal Health Coverage, UHC),亦可降低緊急醫療之需求與相關風險,進而促進人們健康,達成聯合國之2030永續發展議程。WHO於2021年1月發佈全球數位健康策略(Global Strategy on Digital Health 2020-2025)註,文中提出加速以人為本(Person-centric)之數位健康(Digital Health),以預防與應對傳染性疾病,促進全球健康,其建議發展措施也包含推動跨界研發、鼓勵創新與合作。
二、數位健康策略目標
該策略規劃以利用數位健康技術賦權(empower)於病患,以強化公衛醫護體系,達成全民健康覆蓋(UHC)之願景。而數位健康也由eHealth擴大為包含數位產品、網路通訊、大數據分析,以及人工智慧等技術之整合運用。WHO全球數位健康策略涵蓋:推動國際合作並強化數位健康知識轉移、促進國家級數位健康政策知落實、強化國際、區域與國家級數位健康管理、提倡由數位健康所建構之以人為本醫護系統等四項策略目標。以下簡述各分項內含,其建議之政策與行動方案請參閱圖一。
(一) 推動國際合作並強化數位健康知識轉移
數位健康的相關知識可跨界交流,現有合作與夥伴關係效益可尋求最大化,並促進新合作產生,以持續推動創新。合作項目可包含研究審核、推廣創新醫療技術之方法,以及讓數位技術能即時落實之措施。該策略目標預期將優化之數位健康管理模式整合至國際、區域、國家級公衛醫療體系。藉由推廣與有效利用數位科技,加速達成永續發展目標。
(二) 促進國家級數位健康政策之落實
各國應發展與強化各自獨特的數位健康策略。國家級數位健康策略應考量:領導與管理、投入與運作、服務與擴大應用、整合與永續發展、標準化與互通性、數位基礎設施、醫護人員之數位能力、法規與道德標準,以及病患中心導向等項目。該策略目標預期將推進公衛體系數位轉型之進程,將數位健康策略整合至國家公衛系統,並引入可永續發展之運作模式,擴大全民健康之實踐範圍。
(三) 強化國際、區域與國家級數位健康管理
國家與國際公衛醫療系統需具備明確之管理制度,其應包含安全、隱私、互通性、道德標準等項目。同時,跨地域與跨部門之資料需具可流通使用之準則,經由資料互通與資料品質之提升,建構公衛與醫療決策之證據基礎。另外,資訊應用方面之研發、效應評量等亦需強化投入。該策略目標預期將完善數位健康之國際互通標準與法規架構,並發展國際通用指南,協助醫院、臨床試驗,與診療程序等進行數位轉型。
(四) 提倡由數位健康所建構之以人為本醫護系統
人們應具備使用數位健康科技的能力與態度。決策者應以具體措施提升大眾對於數位健康、數位醫療之了解,並進一步協助大眾接受與取得自主健康管理工具。該策略目標預期達成大眾之數位健康知識素養提升,保障健康平等;建構個人使用經驗回報系統,即時評估數位健康系統與數位服務之滿意度及大眾接受度;並制定個人化醫療國際指引,落實以人為本之數位健康醫護系統。
三、執行數位健康行動計畫之相關建議
該策略建議文件提出應用數位技術之指導原則,其中包含各國需根據自身之文化、醫療政策、資源等背景,訂定符合國情之可永續發展的數位健康行動方案。另一方面,文中亦指出:具備資金、組織、人力、技術、管理架構等項目之整合型策略將能有效地落實行動方案。此外,數位技術應能適應不同國家與情境,各國應持續於提升健康、預防疾病、病患安全、道德等應用層面進行開發。
WHO認為各會員國應審視自身現行公衛系統發展進度,並規劃符合自身能力與利益的策略與時程表。同時,會員國應採納一套國際認證的數位健康指標與評量標準,以管控整體數位健康技術的發展與應用進度。WHO秘書處亦預計於2023年向WHA報告會員國數位健康策略之落實進度。
註:該策略文件於2019年形成草案,並於2021年1月發佈正式版本。