過去五十年來，伴隨社會經濟發展，生育率下降和平均壽命延長，導致社會人口快速老化。對老人/高齡者而言，他們很容易得到慢性病，需要依賴他人照顧，尤其是六十歲後，許多因為老化而產生的聽力、視力和行動力的退化，都會造成老人失能或甚至死亡的風險上升。臨床醫護人員可以診斷出一些生理和心理上的問題，並提供有效的治療來預防或減緩問題的惡化，但對於提早診斷出內在能力 (Intrinsic Capacity – IC: 一種可以讓人在生理和心理方面使得上的力量) 的衰退卻不容易，例如步伐速度、肌肉力量等等，因為沒有相關方針或訓練，醫護人員比較不容易發現，然後治療內在能力方面的問題，所以發展一個完整且社區導向的預防指南就相對迫切。世界衛生組織於2017年發表這份報告認為，重申活力老化 (Healthy Aging) 的目的是幫助每個人可以發展與維持健康的功能發揮力 (Functional Ability -FA)，尤其是那些可以讓人去成為、或者去做一些他們覺得自己有價值的事的功能，其中包括外在環境 (environment)、內在能力 (IC)、以及前兩者的交互作用 (interaction of IC with the environment)。

本報告提供老人整合照護 (Integrated Care for Older People - ICOPE) 的指南給醫護人員參考，可以讓他們在社區裡面進行篩檢，且處理身心逐漸衰弱的相關問題，各個國家也可將此指南當作基本標準，然後再融入適合當地老人的照護模式，做到個人化的整合照護，這個指南不是只針對老人，而是所有的人，因為變老/功能衰退是必經的過程 (參考圖一 Fig. 1)，關於世界衛生組織邀請那些專家來決定這份指南，與指南是如何被制定出來的過程，請參考第二章全部以及附件一到四 (Annex 1-4)。

這分報告共分三個單元 (module): 第一個是有關如何處理內在能力的衰退 (declining physical and mental capacities)，第二個是有關如何處理高齡狀況 (geriatric syndromes)，第三是如何協助主要照顧者 (caregiver support)，報告的第三章有細列每個建議方針的意義及依據，第四章是建議如何執行，包含五大步驟: (1) 評估老人的身心健康和逐漸下降的功能下，(2) 訂定照護目標和建構多重介入計畫，(3) 施行自我健康管理計畫，(4) 確保轉介機制並確實追蹤與監測老人的健康狀態，以及 (5) 促進社區參與和支持照顧者。第五章則是建議如何將指南廣為流傳，執行後該如何評估成效，並將評估結果回饋給本報告的作者，以便發展更適合各地文化的照護指南。

單元一包括六個建議: (1) 針對行動力衰退 (mobile loss) 的情況，應提供漸進式阻力訓練 (progressive strength resistance training)與加強各種平衡、伸展或有氧運動，(2) 針對營養失調 (malnutrition)，應提供各種口服營養補充品 (oral supplemental nutrition)或提供營養方面的建議，(3) 針對視力衰弱 (visual impairment)，應提供定期檢查 (routine screening) 和視力矯正治療，(4) 針對聽力衰弱 (hearing loss)，應固定檢查，並視需要使用助聽器 (hearing aids)，(5) 針對認知功能衰退 (cognitive impairment)，應提供認知功能刺激性治療 (cognitive stimulation)，(6) 針對憂鬱症 (depressive symptoms)，應提供心理介入治療 (psychosocial interventions)、訓練、衛教、與評估成效，藉由安排適合現階段能力及興趣的活動來促進高齡者的認知功能，使其精神方面的疾病獲得改善或延緩其惡化。

單元二包括六個建議: 針對尿失禁 (urinary incontinence)，應該 (7) 提供排尿訓練 (promoted voiding) 和 (8) 強化骨盆肌肉能力 (pelvic floor muscle training) 與膀胱收縮能力，從而控制漏尿問題，不再因失禁問題而造成自尊心降低、社交活動受限，甚至引起性生活障礙。其次，針對跌倒的危險 (risk of falls)，應該 (9) 重新審核老人所使用的藥物是否適當，有些藥物若會引起暈眩應該減量或完全停止，(10) 增強一些有關肌力平衡、步態協調、或肌肉強度方面的運動，(11) 根據專家建議，改善居家空間環境，去除可能引起跌倒、摔倒的障礙物，(12) 進行其他綜合評估，判斷可能造成跌倒的因素，來減低跌倒的風險，避免跌倒引起的失能甚至死亡等嚴重後果。

單元三包括一項建議: (13) 針對老人的照顧者 (family members and other informal caregivers of care-dependent older people)，應提供情緒支持與心理慰藉，並教導他們如何照顧老人，以及視情況提供其他方面的服務 (例如喘息服務)，以提升照護品質，減少照顧者的負擔。最後，世界衛生組織建議以上13點其實是互相關聯的，高齡者的身心功能退化，不僅影響個人生活品質，亦對家庭照護者造成負擔，本報告的宗旨就是以老人照護服務為核心，所提出的視老人的需求，在社區內建立永續發展的全人健康照顧體系，提供預防、延緩疾病的健康管理的一套指南，以便幫助個體最大化其內在能力 (IC)，發展和維護老年健康生活的功能發揮 (FA)。