科技議題

首頁> 科技議題 - 生醫健康> 全球抗生素抗藥性監測報告
全球抗生素抗藥性監測報告 Global Antimicrobial Resistance Surveillance System Report
2018/01/29
WHO
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/259744/1/9789241513449-eng.pdf?ua=1
抗生素抗藥性 (Antimicrobial resistance, AMR) 是全球關鍵的公共衛生問題,如果要保護人類和動物健康,需要有政策干預和全球合作來提高對抗生素抗藥性的理解,以及為遏制和緩解策略提供資訊至關重要。2015年10月22日世界衛生組織啟動了全球抗生素抗藥性監測系統 (Global Antimicrobial Resistance Surveillance System, GLASS),這是全球第一次為抗生素抗藥性監測標準化的合作努力,全球抗生素抗藥性監測系統支持世界衛生組織全球抗生素抗藥性行動計劃 (WHO’s Global Action Plan on AMR, GAP-AMR) 的策略目標是加強抗生素抗藥性證據資料庫;全球抗生素抗藥性監測系統為各國收集、分析和共享抗生素抗藥性數據提供了一種標準化方法,旨在記錄現有或新開發的國家抗生素抗藥性監測系統的狀態,全球抗生素抗藥性監測系統得到世界衛生組織合作中心的支持,包含參與國家的堅定承諾以及與抗生素抗藥性區域網絡的密切合作。除收集數據外,全球抗生素抗藥性監測系統還有助於促進和加強國家抗生素抗藥性監測系統,以確保產生可靠的資訊。此外,全球抗生素抗藥性監測系統推動從僅基於實驗室數據 (基於隔離的數據) 的監測方法轉向包括流行病學、臨床和人口數據的系統,這種方法已被證明可以增加抗生素抗藥性對人類健康影響的認識,並能更好地分析和預測抗生素抗藥性趨勢。在其早期實施階段 (2015-2019),全球抗生素抗藥性監測系統旨在將國家抗生素抗藥性監測系統的狀態數據與導致人類感染的選定細菌的抗生素抗藥性數據相結合:Acinetobacter spp.屬,大腸桿菌Escherichia coli,肺炎克雷伯氏菌Klebsiella pneumoniae,淋病奈瑟氏球菌Neisseria gonorrhoeae ,沙門氏菌屬Salmonella spp.、志賀氏菌屬Shigella spp.,金黃色葡萄球菌Staphylococcus aureus,和肺炎鏈球菌Streptococcus pneumoniae.。抗生素抗藥性數據是透過一個病例發現監測系統收集的,該系統將來自血液、尿液、糞便、子宮頸和尿道標本的結果進行對比,還收集人口數據,包括每個特定標本測試的患者總數,以及諸如年齡,性別和感染源的變數,後者被用作代理來確定感染的發生位置 (醫院與社區)。

在2017年7月8日第一次全球抗生素抗藥性監測系統數據收集結束時,有42個國家參加了全球抗生素抗藥性監測系統,其中40個國家提供了他們的抗生素抗藥性監測系統資訊,22個國家提供了2016年抗生素抗藥性數據,本報告旨在記錄參與國家的努力和成果。第一次全球抗生素抗藥性監測系統數據涉及參與國家的大量工作,特別是那些尚未與國際系統共享抗生素抗藥性數據的國家,在分析中已經考慮到報告數據所面臨的挑戰,例如所包含的數據在品質和完整性方面差異很大,但是為使這些數據能夠更好地了解各國的監測能力和報告機制,並促進改善未來的全球抗生素抗藥性監測系統方法,本報告是首次嘗試使用標準化的監測方法將關鍵病原體的官方抗生素抗藥性數據報告給全球系統。全球抗生素抗藥性監測系統支持開發國家抗生素抗藥性監測的三個關鍵核心組織:國家協調中心National Coordination Centre(NCC),國家參考實驗室National Reference Laboratory(NRL)和收集診斷結果和流行病學數據的監測點;核心組織透過不斷的數據和資訊交換連接在一起,並共同努力建設一個有效的網絡用於檢測和監測臨床樣品中的抗生素抗藥性,根據此次數據中提交的資訊,幾乎所有參加全球抗生素抗藥性監測系統的國家都已經或正在建立一個包含這三個核心組織的系統。根據國際公認的標準 (歐洲抗生素敏感性試驗委員會[European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing, EUCAST],臨床和實驗室標準研究所 [Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI] 或其他公認的方案),幾乎所有的監測點都由當地的臨床實驗室進行抗生素敏感性試驗 (antimicrobial susceptibility testing, AST) 支持。目前向全球抗生素抗藥性監測系統報告抗生素抗藥性數據的大多數國家,抗生素敏感性試驗和細菌鑑定均受品質控制,透過國家抗生素抗藥性監測計劃向當地臨床實驗室提供外部品質保證。


儘管在第一次全球抗生素抗藥性監測系統數據收集期間遇到了限制和約束,本報告中包含的資訊代表了邁向提高對全球抗生素抗藥性的流行病學和影響了解的第一步。一些國家在建立國家監測系統方面仍面臨巨大挑戰,仍然急需改進。像全球抗生素抗藥性監測系統這樣的系統透過持續的數據共享以及參與抗生素抗藥性監視實施的所有合作夥伴之間的全球運作和協調才能取得成功。
陳瑩真
英文