促進身體活動的全球行動計劃草案 2018-2030

身體活動不足被視為全球死亡的主要風險因素。充足且經常的活動可以預防及改善非傳染性疾病(noncommunicable diseases, NCD)，像是心臟病、中風、糖尿病、乳癌及結腸癌。另外，多從事身體活動亦可預防其他NCD風險因子，像是高血壓、過重與肥胖，且可促進心理健康、延緩失智及改善生活品質。在此脈絡下，世界衛生組織(World Health Organization, WHO)著手規劃一份促進身體活動的全球行動計畫草案(2018-2030)。2013年，世界衛生大會背書了一份預防暨控制NCD的全球行動計畫，其中包括了一個目標：在2025年前降低25%的身體活動不足盛行率。2015年的永續發展議程內容也以提升全球人類身體活動的政策方針來促進健康。在經過大範圍的全球諮詢後，WHO於2017年整合各方意見並提出本計畫草案內容。
所謂的身體活動是指任何由骨骼肌肉所產生的需要消耗能量的身體運動，包括各種不同的形式，例如走路、騎單車、體育、遊戲以及動態的休閒活動，或像是跳舞、瑜珈、太極、重量訓練，亦有可能是工作(例如抬重、搬運)或是料理家務(打掃或照護)。而靜態活動是指能量消耗少於或等於1.5代謝當量。最近的證據指出，持續的靜態行為(例如久坐)與代謝異常及心臟代謝疾病有關。自2010年以來，最新的國際比較估計值顯示，在全球範圍內，23%的成人與81%的青少年未能達到WHO對健康體能活動的建議。值得注意的是，身體活動不足的盛行率在國家之間與國家內部皆有很大的差異，甚至可達80%的差距。成人身體活動不足最高的比率是在東地中海、美洲、歐洲與西太平洋區，而最低的地方在東南亞區。各地的比率可能會隨著經濟發展而增加，這是由於大眾運輸模式的改變、科技應用、都市化以及文化價值的影響。不同頻率的身體活動也可能來自於性別與社會地位所造成的活動機會不平等，例如女孩、婦女、老年人、低社經地位的人、原住民與都市邊緣人、行動不便及慢性病患者等較無法獲得安全、近距離、可負擔及適當的空間與地點來從事身體活動。據估計，身體活動不足直接對於全球醫療保健領域造成540億美金的損失，其中57%是公共部門的成本，而另外的140億美金則是損失的生產力。來自高所得與中低所得國家的估計值顯示，大約2%至3%的國家健康支出是肇因於身體活動不足。

促進身體活動的全球計畫草案其任務是，確保全球民眾在每天的生活中找到安全與有利環境和機會來從事身體活動以促成一個更健康的個人、社區與世界。本草案的目標是以2016年為基準，將全球成人與青少年普遍的活動不足率相對降低15%。本草案的指導原則基於以下方針：揭櫫健康人權；過程中的公平性；實證本位；符合比例的普遍性；政策諧和與所有政策皆納入健康考量；決策者、人民、家庭與社區的參與和賦權以及跨多部門的伙伴關係。為擴大參與，包括WHO各會員國、發展機構、政府間組織、國際組織、非政府組織、專業協會、慈善基金會、學術暨研究單位、企業領袖與私部門、媒體、都市與地方政府、社區以及WHO皆為本計畫的行動伙伴。而為達成本計畫之目標，草案設計出4個策略目標並由此衍生出20項政策行動，綜整如下：
一、創造一個積極活躍的社會：在社會規範及態度上需做改變，認知到身體活動對所有年齡層的益處；二、建立有利的環境：讓民眾可以在安全的環境中規律地進行身體活動；三、培養與協助民眾(無論是個人、家庭或社區)參與及規劃身體活動；四、創建主動的體系：以積極領導、治理、促成跨部門合作、培訓人力、精進資訊系統、動員各種資源並切實執行計畫。
簡言之，有許多方式可以促進民眾的身體活動，國家內不同部門之間也有多樣的政策選項。從上而下的政策關注於形塑平等的身體活動參與機會，而從下而上的政策行動則聚焦於以個人為中心的介入措施。各國政府應承諾強力的統御、政策規劃與治理、整合、促銷宣傳、引導社區參與並且以實證為基礎的踐行。

關於本計畫的監測與評估將如上所述，觀察兩項結果指標：其一是18歲及以上的成人之身體活動不足盛行率，其二是11至17歲的青少年身體活動不足盛行率，兩方面皆要達到降低15%。關於本計畫之全球進展報告已規劃第一次的報告將訂於2021年，第二次訂於2026年，最終之報告將於2030年呈交世界衛生大會，作為永續發展目標(Sustainable Development Goals)中與健康相關目標執行進度報告之一部分。