一、前言
此報告由澳洲數位健康管理局 (Australian Digital Health Agency) 於2023年發表，集結了醫療服務提供者、使用者及軟體開發產業的意見，為未來數位健康發展提供願景與藍圖。報告共分為三個章節，第一章介紹數位健康的定義及其重要性；第二章詳細闡述數位健康策略於未來五年所要達成的四大目標；第三章則呼籲全國共同推動澳洲醫療服務系統的數位化。這份報告特別考量了包括澳洲原住民在內的全國需求，目標是透過連結且數位化的健康系統，為澳洲打造一個包容 (inclusive)、永續 (sustainable) 且健康的未來 (healthier future)。

二、背景及定義
數位健康 (Digital Health) 並非僅是科技的發展，它更是支持現代高品質健康系統的基礎，旨在提升醫療服務品質、改善全民生活、促進社區健康，並賦能醫療服務提供者，使其專業能力與服務效果達到最大化。由於民眾接受服務的地點包括醫院、診所、社區健康中心及護理之家，數位健康可以有效串聯各項資訊，確保服務的連續性，並減少重複性。

數位健康創新的架構與經營，依賴四大轉型動能(change enablers)：
(1) 政策與治理 (Policy and governance)：提供強有力的法規與資金支持，推動數位健康的採用與創新。
(2) 安全與適用性 (Security and fit-for-purpose solutions)：確保數位產品符合用途，保障安全、隱私與高品質。
(3) 專業數位化健康勞動力 (Digitally ready and enabled health and wellbeing workforce)：確保人員具備數位健康相關的技能與知識。
(4) 具數位健康素養的消費者與照顧者 (Informed and confident consumers and carers with digital health literacy)：提高全民對數位健康的理解與信心，使其能夠積極參與健康管理。

另外，這份數位健康策略報告設定了四個主要目標：
(1) 數位導向 (Digitally Enabled)
(2) 以人為中心 (Person-Centred)
(3) 包容 (Inclusive)
(4) 資料驅動 (Data-Driven)。

同時，政府認為數位健康的發展關鍵在於下列單位的合作：
(1) 澳洲各層級政府部門
(2) 醫療產業、學術界與科技界
(3) 負責數位化政策的政府部門
(4) 專業部門，如心理健康相關機構。

國家級策略首先要設定願景與執行藍圖，隨後為2023-2028年設定五年期的優先執行目標，並規劃跨部門合作執行計畫。這些計畫將根據願景與目標來分配資金與資源，以促進更安全、永續且公平的健康服務系統。

全球數位健康市場的規模，預計從2018年的864億美元擴展到2025年的5054億美元。澳洲政府順應此趨勢，藉由採用最新科技來轉型醫療服務系統，並改善法規和支持數位化服務，從而提升系統效率。此外，政府必須考量外部不可預測的風險，如氣候變遷、傳染病疫情、網路威脅、病毒攻擊，以及經濟和社會問題等，這些問題會影響數位健康系統的軟硬體安全和可靠性。澳洲政府正在制定國家氣候風險評估報告與適應計畫，來應對這些風險，並同時檢測消費者與科技發展之間的關聯。

三、未來方向
澳洲政府於2017年發佈了「2018-2022國家數位健康策略」，為數位轉型奠定了堅實的基礎。過去四年中，約有 1,800萬名患者 使用了 1.182億次 的遠距醫療服務，且 44億澳元的Medicare資金 已投入遠距醫療服務。此外，超過 85% 的使用者表示，未來將繼續使用遠距醫療。為了推動更大範圍及更深層次的數位轉型，國家需要政策、系統、人力、服務提供者和使用者的全面協作，以達到報告中設定的四個目標。以下將詳細介紹四項推動轉型的動能 (change enablers)。

1. 政策和規範以促進數位健康的使用與創新：政府必須提供相關法規與資金支持，激勵醫療服務提供者與消費者使用數位科技。過去四年，因政策推動，電子病歷使用者從 500萬 增至 2300萬，且 99% 的醫院與藥局已加入該系統。此系統在提升服務效率、促進全民健康方面表現突出，尤其在疫情期間，能即時追蹤每個人的疫苗接種與感染紀錄，從而減少疾病傳播。

2. 安全、符合用途且互聯的數位產品：數位健康產品必須操作簡單、與工作流程契合，確保病患安全與隱私，並提升服務質量。近期研究顯示， 28% 的使用者認為產品過於複雜， 44% 對其不滿意，且 53% 的人認為系統缺乏支持。此外， 72% 的人透過線上預約醫療服務， 53% 開始使用電子病歷，但僅有 6% 的人認為線上健康資源可信，因此如何促進資訊公開透明但又可靠，也是澳洲政府未來必須積極改善之處。

3. 具備數位技能且得到支持的人力：充足的專業人力是推動數位健康的重要因素。2021年的研究指出， 52% 的醫療提供者認為成本是採用數位科技的主要障礙，另有 35% 認為產品不相容，導致操作困難。為填補城鄉差距，政府提供了一個鄉村健康專業培訓平台，過去一年有約 1300人 參加，並顯著提升了他們的工作能力。

4. 具備數位健康素養的消費者及照護者：病患和家屬應具備相關的數位健康知識，以保護自己和家人。此報告建議政府應投資於社區教育平台，協助提高消費者與服務提供者對數位健康的理解與應用，並增強他們對科技產品的信心。

四、核心目標與實踐策略
呈上所述，這份數位健康策略報告有四個目的，分別為 (1) 數位導向 (Digitally Enabled)，(2) 以人為中心 (Person-Centred)，(3) 包容 (Inclusive)，(4) 資料驅動 (Data-Driven)。以下一一介紹這四個目的及其達成策略。

1. 數位導向： 利用電子化和數位科技，促進健康和醫療服務的連結、安全、保障與永續性。例如，透過串聯跨部門系統的資料庫來進行運算和決策，並將消費者置於系統的核心，使其能夠無縫地接受各類服務，親自參與服務決策過程，或從遠端獲取醫療資訊和服務，同時提升服務量與效率。跨系統或資料庫的連結必須考慮五個方面：第一是身分驗證 (identity)，第二是標準模式 (standard)，第三是資訊分享 (information sharing)，第四是創新 (innovation)，第五是效益 (benefits)。其中，效益指的是在數位健康投資後，必須確保減少行政負擔，達到永續經營，不浪費資源，並切實促進患者健康。

2. 以人為中心：澳洲政府致力於運用數位健康平台、工具、資料記錄和應用軟體，協助個人監控與管理自身健康。由於許多科技產品價格昂貴，政府必須提供資金協助弱勢家庭採用電子產品，並普及數位健康知識與技術，縮小城鄉差距，降低產品使用的技術門檻，最後，確保所有人都在知情同意的前提下分享與交換健康資訊。

3. 包容：每個人的健康都同樣重要，但每個人能夠做選擇的機會卻不盡相同。因此，策略的第三個目標是讓所有澳洲人民平等地享有使用醫療服務的機會與權利。具體有三個策略：首先，推動與擴展遠距醫療服務，使病患無論身處何地都能通過網路獲取醫療服務，例如電子郵件或遠端監測等技術。第二，整合個人科技產品，包括手機、智能手錶與電腦，確保隱私、安全、即時性及無障礙的使用體驗。最後，支持公平且靈活的醫療服務，例如針對身心障礙者提供手語服務。

4.資料驅動：第四個目標是利用收集的數據進行決策，不僅鼓勵更多人使用數位健康服務，還依據使用者的反饋來改進服務。通過分析所收集的數據，檢視每項數位健康科技是否達到預期目標，如果未達成，則根據問題進行技術調整。所有數據必須去除個人識別資訊，保障隱私，同時可妥善應用於學術研究、醫療決策、經營管理或科技研發，並整合不同類型的資料庫，以便支援社區或全國性的決策。

五、結論
地理位置、經費、社會、文化及移動性等因素，都是建構數位健康網絡的主要障礙。為了成功轉型為永續且高效的數位醫療系統，必須考慮如何整合不同類型的科技產品，並結合服務提供者、使用者、產品研發與製造者、學術專家與研究人員，以及政府部門的能力與需求，最終建構出一個安全、高品質、高效率、低成本且低行政負擔的數位健康系統。