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2020-2025 全球數位健康策略 Global Stratgy on Digital Health 2020-2025
2020/09
WHO
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/documents/gs4dhdaa2a9f352b0445bafbc79ca799dce4d_02adc66d-800b-4eb5-82d4-f0bc778a5a2c.pdf?sfvrsn=f112ede5_68
一、 數位科技:引導全球健康未來

2005年,世界衛生大會(WHA)通過議案WHA58.28,呼籲各國訂定符合國家健康利益與資源的eHealth目標,發展行動計畫並建立觀測與評估進度的制度。2013年,WHA通過議案WHA66.24,呼籲會員國將eHealth標準化並提高互通性。世界衛生組織(WHO)於2019-2023第13期工作總計畫中,認定策略性與創新的使用資訊與通訊科技與電子技術能促使十億人受益於健康全面覆蓋(universal health coverage)、十億人能更好免於緊急醫療風險以及十億人能更加健康(WHO的30億目標)。聯合國大會也於2015年提出的2030永續發展議程也點出,資訊與通訊技術以及電子科技將是發展其17項永續發展目標的關鍵。

二、 視野

加速以人為本的(personcentric)數位醫療(digital health)發展與應用,預防與應對傳染病,提升全球健康。建立基礎數位醫療設施使各國能善用數位健康資訊以達成17項永續發展目標與WHO的30億目標。視野也包含促進跨界研發、合作與創新。

三、 目的

本策略目的為利用數位醫療技術賦權(empower)於病患以強化醫護體系,達成健康全面覆蓋的視野。在本策略中,數位醫療的定義為:將數位技術應用於提升建康的知識與實踐。數位醫療也將eHealth擴大包含數位產品、網際網路、大數據分析與人工智能等技術。
各會員國應對數位醫療解決方案的重要性有所共識,共同建立可互通的數位醫療體系,使健康資訊可在醫療體系的各層級中安全流通。本策略強調健康資訊是需要高安全標準的敏感個人資訊,應得到病患首肯才能使用,也需搭配完善的法律規範以確保資訊的隱私、保密、正當性與取得管道。資訊的流通可以提高醫療品質與建立資料庫,使得大數據分析與人工智能妥善發揮。
本策略提出促進數位醫療發展的視野、策略目標、行動框架與實施原則,預計2020致2025年間能見成效。

四、 指導原則

推廣數位醫療技術應用的四項指導原則:
(一) 國家醫療體系內的數位醫療制度化需要各國的決斷與承諾
各國需參考本策略訂定符合自身國情(主權、文化、醫療政策、資源等)、可永續發展的數位醫療行動方案。
(二) 成功的數位醫療措施需仰賴整合型策略
行動方案應建立在整合領導力、資金、組織、人力與技術,強而有力的管理架構上,進而促進利害關係人共同合作。
(三) 促進數位醫療技術的妥善應用
數位技術能適應不同國家與情境以應對醫療困境,使人們能平等取得數位資源。數位技術的妥善應用包含提升健康、預防疾病、病患安全、道德等層面,也需保護人們免於資訊的濫用,如假消息、詐騙、網路攻擊與其他違反人權的應用。
(四) 需迫切解決開發中國家落實數位醫療技術實面臨的阻礙
開發中國家落實數位醫療技術前,需要經費與資源建立適合的數位環境,如基礎設施、網際網路、數位轉型、人力與教育,並協助其達到國際標準。

五、 策略目標

以下四個目標可指導並整合國際數位醫療轉型,強化合作關係以提高醫療品質與降低風險。
(一) 促進國際間合作並推廣數位醫療知識的轉移
數位醫療的相關知識可跨界交流,使得現有合作與夥伴關係效益最大化並促進新合作產生。次目標包含如何審核與推廣創新醫療技術,讓技術能即時落實。
政策與動作方案:
1. 共同制定國際數位醫療策略;建立機制強化國內數位醫療;落實關鍵合作以妥善應用數位科技。
2. 建立知識管理措施以判別有益資訊並使其能在各國間交流。
3. 支援各國建立資訊中心,監控疾病以即時應對公共健康危機。
4. 促使各國共同面對國際、區域與國家層級議題;共同判斷、管理與交流風險。
預期成效:
1. 數位醫療優先化,且搭配完善管理措施整合進國際、區域與國家級醫療系統中。
2. 相關組織會定期交流數位醫療的妥善應用與推廣創新以更快達成永續發展目標。
3. 建立與強化國際、區域與國家級的資訊中心。
(二) 促進國家數位醫療策略的落實
目標二為協助各國發展與強化各自獨特的數位醫療策略。國家級的數位醫療策略應考量:領導與管理、投入與運作、服務與擴大應用、整合與永續發展、標準化與互通性、靈活的數位基礎設施、醫護人員數位能力、法規與道德標準以及病患中心導向。
政策與動作方案:
1. 促使並支援各國發展出自身的數位醫療策略以提升醫療數位化的成熟度,促進符合國情的醫療成效,邁向醫療全面覆蓋。
2. 確保醫療相關機構、決策者、工作者與用戶端參與策略設計與發展階段。
3. 使所有利害關係人系統性投入,共同建立國家層級的數位醫療體系。
4. 明訂國家級數位醫療藍圖,應用開源(open-source)的健康資訊標準並以可重複使用、可互通的資訊系統為目標,達成數位技術的創新整合。
5. 建立法律與道德架構確保病患與資料的安全、隱私、保存與保護相關智慧財產。
6. 推廣可永續發展的資金模式以支援數位醫療發展。
7. 設計與執行管理計畫,追蹤進度以了解組織行為變化。
預期成效:
1. 數位醫療策略被整合進國家醫療系統,協助數位醫療轉型並加速達成永續發展目標。
2. 一個動態的數位醫療成熟度評估模式可引導國家優先投入數位醫療,促進醫療全面覆蓋
(三) 強化國際、區域與國家級數位醫療管理制度
管理制度應包含安全、保全、隱私、互通性與道德標準,強化管理制度時也應有明確、跨界的通用原則,推動資料傳輸與品質並確保政策優先度。次目標為提升資訊應用方面的研發、測量與管控。
政策與動作方案:
1. 利用各層級現有架構建立可永續發展的數位醫療管理制度,制度應包含監管架構與如何於各層級落實可信的數位醫療解決方案。
2. 整合資源推廣以個人為中心的創新醫療技術,協助使用者以實證為基礎做出判斷。
3. 於教育與訓練過程中栽培醫護人員的數位醫療專業。
4. 提升公衛領袖與相關決策者根據實證下判斷,投入數位醫療。
預期成效:
1. 管理制度符合WHO秘書處所訂定的監管框架,各界對健康資訊的合理運用有所共識,並訂定資料交流原則。
2. 發展數位醫療的國際互通標準,特點包含a)建立在普遍成果上;
b)包含常見公衛案例,並提出其所延伸出的功能與技術性需求、標準、語意與側寫;c)訂定完善法律規範架構;d)應包含政治領導人如何應對公共資源投入與標準化等議題,建立數位醫療系統。
3. 發展出國際級指南,協助醫院、臨床測試與診療數位化。
4. 引導健康資料的擬匿名與匿名化
(四) 提倡數位醫療造就的以人為本的醫護系統
人們應具備使用數位醫療科技的能力與態度。決策者應評估數位科技對醫護人員與管理層面的影響,也必須提升大眾對於數位醫療的了解並補充相關知識。協助大眾接受與取得自主管理工具將是下一步。
政策與動作方案:
1. 透過賦予健康資訊合適的所有權、應用數位技術與發展人們教育程度達成以人為本的醫護。
2. 發展人口層級的數位健康管理,將被動照護模式轉變為主動的社區型模式,同時透過自動回報型工具減少第一線醫護人員蒐集資訊的負擔。
3. 建立控管與評量機制以評估數位醫護系統的效益。
4. 強化性別平等與健康公平性,使弱勢族群發展數位技能,融入數位社會。
5. 促進更有效的公共參與並提高數位醫療策略發展的透明度。
6. 發展訓練課程或開放式線上課程以提升數位醫療教育程度。
7. 發起全球性交流運動,提升人們對數位醫療的敏感度。
預期成效:
1. 數位醫療教育程度提升,人們更能運用與了解相關技術與系統且容易取得相關工具。
2. 造就一個能做個別回報的系統以驗證數位醫療技術的實際成效。
3. 國家級別的醫護系統中套用國際健康資料最低標準以優先發展數位醫療技術
4. 發展個人化醫療的國際指南。

六、 行動框架

行動框架的目的在於建立合作架構以落實本策略,框架包含以下四層面:
(一) 承諾
WHO秘書處、會員國與利害關係者皆將承諾以力所能級的前提下,持續付出以落實本策略。
(二) 催化
建立一個可引導合作的環境以加速並擴大落實本策略。
(三) 測量
創立可持續控管本策略效益的衡量標準與流程。
(四) 昇華與再造
審視過往一年進度評斷是否需修改或採取不同行動以達成策略目標。


七、 落實本策略與行動計畫

(一) 一般原則
首先應建立2020-2025年間的時程表與優先行動的里程碑,首要的里程碑中也應包含可量化的核心進度指標。
落實本策略會需要資金管道,以會員國為例,發展投資策略支持新資本支出的同時,也需要重新分配現有資金維護與定期更新作業環境。WHO秘書處也需取得資金支持策略所需活動並尋求捐贈以協助會員國落實本策略。
會員國應審視自身現行的醫療發展進度並規劃符合自身能力與利益的策略與時程表。秘書處預計於2023年向WHA報告策略落實進度。.
(二) 特定原則
國家即可互通的數位醫療系統應包含能支撐醫療資訊技術的基礎設施,該設施能跨界運作並配合當地的法規政策。
該基礎設施應考量公衛體系的共通使用案例,其延伸出的運作規範、功能與技術規格以及相關標準等,皆應符合完善的法規框架以確保資訊安全、個人健康資料的保密與可信度以及系統取得管道。

八、 控管與評估

價值評量模式將會被落實以評估行動計畫的成效並配合國家中心與觀測站回報進度。會員國應采納一套國際認證的數位醫療指標與評量標準以管控整體數位醫療技術的發展與應用進度。
鄭采和
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