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全球四大藥廠候選藥物損耗率之分析 An Analysis of the Attrition of Drug Candidates from Four Major Pharmaceutical Companies
Michael J. Waring, John Arrowsmith, Andrew R. Leach, Paul D. Leeson, Sam Mandrel, Robert M. Owen, Garry Pairaudeau1, William D. Pennie, Stephen D. Pickett, Jibo Wang, Owen Wallace and Alex Weir
2015/06
Nature Reviews Drug Discovery
Nature Reviews Drug Discovery
10.1038/nrd4609
http://www.nature.com/nrd/journal/vaop/ncurrent/pdf/nrd4609.pdf
藥物的研發是藥廠最關鍵的投資,如何以最有效率的方式研發出可上市且具有潛力的新藥,減少候選藥物的損耗率(Attrition Rate),對藥廠而言是刻不容緩的重要課題。在過去的20年中,有許多研究認為控制藥物的物化特性(Physicochemical Properties),例如: 分子大小、親脂性和極性,可以減少候選藥物的損耗率。早期研究把物化特性與損耗率的關係,歸因於淘汰藥物的低ADME(吸收、分佈、代謝、排泄)特性;近期的損耗率研究重點在於,物化特性的不確定影響力與生體內的過高毒性。輝瑞公司於2005-2009年以公司內部的44個計畫進行研究,43%的候選藥物無法達到期待的試驗結果,以”缺乏療效”而停止研發,44個計劃中只有14%可以達到藥物試驗的三項指標(高血中濃度、目標結合度與藥理反應),其中更只有8個計劃可以進入第三期臨床試驗。輝瑞藥廠從藥物毒性學的觀點發現”3/75規則”,如果藥物的脂水分配係數logP<3(註一)且位相幾何極性表面積(Topological polar surface area, t-PSA)>75Å(註二),不會發生毒性的機會為發生毒性機會的2.5倍。此外,產生療效的藥物全身藥物血中濃度<250nM,比較容易成功。

由於有較大的資料庫才能更確認成功藥物與各項數值的相關性,以減少候選藥物損耗率,四家大規模藥廠包括:阿斯特拉捷利康(AstraZeneca)、禮來(Eli Lilly) 、葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)與輝瑞(Pfizer)藥廠,聯手進行研究,以2000-2010年所研發的口服藥物為對象,總共納入812個口服藥物,資料列舉藥物的所有物化特性:親脂性(logP與換算logD)、pKa(酸度係數)、分子大小(分子量與重原子數目)、氫鍵結合指標(tPSA、受體數目、貢獻者數目)、藥物結構(親脂性原子數、親脂環數目…等等)。

812個化合物中,422個沒有開始任何臨床試驗,231個進入第一期臨床試驗,145個進入第二期,8個進入第三期,2個進入第四期。605個被終止試驗的化合物,排名第一的理由是藥物非臨床的毒性太高(240個藥物,40%),第二個理由是為了配合公司的產品線發展(124個藥物,20%),因為這個理由而中止試驗的比例在2006-2010年比2000-2005年高,可能受到藥廠組織在這幾年動盪變化的影響;第三個原因為臨床安全性;第四個原因為缺乏療效;接下來依序為:市場潛力、科學價值、藥物動力學/生體可用率、配方、製程、法規與其他。在第一期臨床試驗終止的藥物,最常見的原因是安全性問題,其次為公司產品線考量:第二期臨床試驗終止的原因主要為缺乏療效,其次為臨床安全性問題。在2006-2010年,市場潛力更受到重視,在此期間排名第四,市場潛力在2000-1005僅排名第六。

比較候選藥物與以上市藥物的物化特性之間的關係,發現已上市藥物的分子量比較低、親脂性比較低、芳香環數目較少、碳層sp3分量較高。兩性離子(Zwitterion)與藥物動力學相關的耗損度相關,酸度較高的藥物失敗率比中性與鹼性分子較高。藥品分類(註三)可能是重要因子,不同大類的藥物之間物化特性不同,例如離子通道相關的藥物通常分子量比較小。但在分析中顯示,藥品分類與臨床前期的毒性相關性沒有顯著差異,介於31%至 42%間。

這項大型的整合研究,可以從候選藥物的物化特性,預期產品的耗損率。這次的重大發現是一直以來討論很多的親脂性(Lipophilicity),第一期試驗因為安全性失敗的藥物,親脂性比能夠進入第二期試驗的藥物高。此外,兩性離子可能與毒性或安全性較為相關。這項跨藥廠進行的研究所獲得資訊彌足珍貴,更加了解藥物耗損的複雜性與藥物試驗失敗之間的關係,有了這次成功的經驗,相信更能讓藥廠合作,降低研發成本,減少候選藥物耗損率。

註一: 脂水分配係數 logP: 藥物油水比例之對數值,用來衡量藥物的親水性與親脂性。數值越大表示親脂性越佳。
註二: 位相幾何極性表面積(t-PSA): 測量分子極性之指標。定義為化合物內極性分子的總表面積,多為氧原子與氦原子,也包括與其相連的氫原子。極性與分子被動通透細胞膜能力有關。極性表面積越大,細胞穿透性越差。
註三: 藥品分類包括: G蛋白偶合受體(GPCRs: G protein-coupled receptors)、核激素接受器(Nuclear hormone receptor)、作用於離子通道製劑、激酶與各種酵素。
鄭琇君
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