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何謂早發性巴金森氏症 Early Onset Parkinson’s
2016
Healthline
http://www.healthline.com/health/parkinsons/early-onset#Treatment6
何謂早發性帕金森氏症 帕金森氏症是中樞神經系統的進行性疾病,是由於腦部區域中產生多巴胺的細胞損失而引起,根據全國帕金森基金會,大多數人在60歲左右被診斷罹病,在50歲之前被確診即稱為早發性帕金森氏症;在美國約有100萬人在40歲前被確診,這個數字可能更高,因為帕金森氏症在年輕人被忽略確診的比率可能會更高。早發性帕金森氏症狀:症狀因人而異,可能包括:震顫、動作遲緩、肌肉僵硬、抽筋、沮喪、認知障礙、駝背姿勢、平衡問題、睡眠問題(包括白天睡眠過多或夜間睡眠過少)、無意識的運動(如眨眼、微笑、或擺臂 言語障礙 手寫困難) 。

早發性帕金森氏症與老年人帕金森氏症可能有相同的症狀,然而,仍有一些區別,根據帕金森病及相關疾病的發表文獻,早發性帕金森氏症常有疾病的家族史。震顫和運動症狀是所有年紀的共同第一症狀,而非運動症狀經常是早發性帕金森氏症第一發生的症狀。發生早發性帕金森氏症的病因:目前還不清楚究竟是什麼原因會導致帕金森氏症,可能是遺傳因素、環境因素或兩者共同影響。出現早發性帕金森氏症時,腦部區域中產生多巴胺的細胞損失,多巴胺是負責發送大腦信號而控制運動。某些基因與早發性帕金森氏有關,研究顯示,20歲以下的早發性帕金森氏症患者中65%的人有遺傳突變,在20-30歲之間發病者中,32%的人具有遺傳突變。環境原因可能包括暴露於化學毒素,如某些殺蟲劑、殺菌劑和除草劑;許多退伍軍人罹患帕金森氏症被認為是暴露於橙劑,橙劑是在越南戰爭期間,用來噴灑植被和樹木的合成化學除草劑。容易罹患帕金森氏症的風險因素是:男性,住在某些有機或工業污染物存在的區域,工作上會接觸到有毒化學物質如錳或鉛,工作中接觸到化學溶劑或多氯聯苯,曾有顱腦損傷紀錄,暴露在除草劑環境下。

診斷:目前尚沒有任何單一的測試可確診帕金森氏症,診斷可能是困難的而需要一段時間,通常是由神經學家根據病人的症狀審查和體檢確診。DaTscan讓大腦的多巴胺系統視覺化,可以幫助確認診斷。血液檢查和其他影像檢查,如MRI、超音波和PET不適用於診斷帕金森氏症,但它們可用於排除其他疾病的可能性。

帕金森氏症藥物治療方案可能包括:帕金森氏症治療的目的是延緩疾病的進展。(1) Levodopa,在腦中可轉化為多巴胺,早期發病患者使用levodopa可能會遇到更多的負面副作用,如非自發性動作。(2) 多巴胺拮抗劑,是模仿腦中多巴胺在腦,經常用於不希望使用Levodopa的早期發作的患者。(3) MAO-B抑制劑,幫助減少腦中多巴胺的裂解。 (4) Catechol-O-methyltransferase抑制劑,有助於延長Levodopa對大腦的影響。(5) 抗膽鹼能藥物,幫助減少震顫。(6) Amantadin使用於症狀輕微的早發性帕金森氏症患者,以提高肌肉的控制和緩解僵硬。(7) 深層腦部刺激是一種外科手術,電極放置在腦的特定區域,另端電極連接到一台發電機,發電機已被編程好發送電脈衝到大腦,該治療被認為是對早發性帕金森氏症患者不錯的選擇,因為深層腦部刺激不太可能引起其他併發症。

預防早發性帕金森氏症:目前尚沒有確鑿的辦法防止帕金森氏症,以下是可以採取的步驟,可能有助於降低風險。咖啡因:發表在Journal of Alzheimer’s Disease 的研究發現,咖啡因可幫助恢復早發性帕金森氏症患者運動和非運動症狀。消炎藥:American Academy of Neurology發表認為NSAIDs的抗發炎藥物有助於預防帕金森氏症。維生素D:許多帕金森氏症患者沒有得到足夠的維生素D,補充維生素D可能有助於降低風險。運動:運動能改善帕金森氏症病人的肌肉僵硬、行動不便和沮喪症;它也可能有助於降低得到其他疾病的風險。如何照護帕金森氏症患者:照顧早發性帕金森氏症病人是很困難的,甚至是一段令人精疲力盡的的時間。如果你是看護者,重要的是要穩定住自己的情緒和身體健康。 早發性帕金森氏症是一種嚴重的慢性疾病,每個人的病情發展不盡相同,藥物治療和生活方式的改變往往可緩解症狀,也可以減緩病情的惡化;帕金森氏症的研究正在進行中,將有希望開發出更有效的藥物,最終並使帕金森氏症得到治癒。
陳瑩真
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